POLITIQUES NATIONALES ET INTERNATIONALES

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Santé scolaire aujourd’hui et demain - Docteur Marie-claude Romano - AFPSSU

 Médecin scolaire pendant 20 ans dans les écoles auprès des élèves, j’ai appris à travailler en étroite collaboration avec les équipes éducatives et les parents, j’ai été nommée médecin responsable du département du Val de Marne, réel conseiller technique de l’inspecteur d’académie, animant les équipes de secteurs et pouvant impulser tous les projets qui correspondaient aux besoins du terrain J’ai vécu la même situation lorsque j’ai été nommée médecin conseiller technique auprès du recteur de Créteil et je puis affirmer que notre intégration à l’éducation nationale a donné une véritable reconnaissance du médecin dans l’institution et particulièrement de notre rôle de conseiller technique.

Je n’ai jamais compris que les textes ministériels soient aussi décalés par rapport à la pratique du terrain et le plus souvent rédigés en jargon administratif inaccessible pour les utilisateurs non juristes. C’est pourquoi, à la fin de ma carrière, j’ai choisi de prendre le poste de conseiller technique à la direction de l’enseignement scolaire au ministère, naïvement persuadée que j’allais pouvoir participer à la rédaction de ces textes et que je pourrais impulser une politique de santé de l’enfant.

En fait, dans ce ministère j’ai découvert un réel cloisonnement, une administration repliée sur elle-même, totalement verrouillée par les administratifs où le conseiller technique n’a qu’un droit « se taire » (cela m’a été dit) et exécuter les décisions de la centrale. J’ai fait le constat qu’à la centrale, chacun joue sa carrière et qu’en fait l’enfant n’est jamais la préoccupation. Dans ce ministère, quelque soit le ministre et son appartenance politique, la problématique de la santé n’a jamais été intégrée à l’action éducative.

Différents rapports IGAS-IGEN ont mis en avant les dysfonctionnements et le cloisonnement mais aucune suite n’en n’a jamais été donnée.

 

Après 5 années passées à la DESCO, je vous livre mes réflexions personnelles et comment j’analyse les causes des dysfonctionnements 

  • Le ministère de l’éducation nationale reste très cloisonné et les évaluations avec les partenaires sont quasi impossibles. La santé des élèves n’est pas prise en compte : aucune politique de santé des jeunes, aucune politique globale de santé, aucune politique de réelle prévention dès la petite enfance. Les mesures préconisées dans les circulaires ne sont élaborées que par des administratifs sans concertation avec les professionnels de santé et de terrain.

  • La circulaire des missions des personnels de santé de 2001 : les médecins ont leurs missions, les infirmières ont les leurs mais il n’y a plus ni service ni aucun pilote comme c’était le cas en 1991.

  • Les textes sont rédigés par des administratifs qui n’ont jamais été sur le terrain et qui ne savent souvent même pas comment fonctionne une école concrètement aujourd’hui. Ils sont nombreux mais totalement déconnectés des possibilités réelles du terrain pour les appliquer. Pour les parents dont j’ai encore régulièrement des témoignages, ces textes sont des leurres car, lorsqu’ils ont un enfant en difficulté, rien de ce qui est rédigé dans les textes ne peut être mis en place faute de moyens. Il y a un réel décalage entre les textes et la réalité.

  • Trop de grands et beaux discours sont faits sans aucun moyen pour appliquer les mesures annoncées.

  • La prise en compte des élèves à besoins spécifiques est clairement définie dans les textes mais inappliquée voire inapplicable sur le terrain et les familles continuent leur parcours du combattant et la galère pour scolariser leur enfant. Par exemple, scolariser aujourd’hui un enfant hyperactif ou surdoué est de l’ordre de l’impossible dans les écoles ordinaires et ces enfants en très grande souffrance finissent par avoir de graves troubles du comportement.

  • Il n’existe aucune évaluation des dispositifs faite par la DESCO qui soit statiquement significative. L’extrême faiblesse du système de recueil de données statistiques est développée dans tous les rapports. « Les multiples sources de données chiffrées se stérilisant mutuellement ce qui explique la difficulté de définir des politiques publiques et de les évaluer à l’échelon local, départemental et national »

  • Dans le cadre de l’enfance en danger, l’éducation nationale refuse de donner ses chiffres à l’ODAS, ne collabore pas avec l’AFIREM ni avec les services de l’aide sociale à l’enfance. Cela est fortement reproché et surtout cela nuit au suivi des enfants victimes et les pénalise. Tous les partenaires font état de cette difficulté de collaborer avec l’éducation nationale.
    L’enfance maltraitée est la préoccupation de tous les professionnels de l’enfance car on sait qu’elle mène aux conduites violentes ou déviantes à adolescence. Cinq rapports ont été publiés depuis début septembre : l’ONED, l’ODAS, Anne TURSZ, la défenseure des enfants mais pour la DESCO, ce n’est pas sa priorité ni même sa problématique et pourtant ces enfants sont scolarisés.

  • Dans le cadre de l’éducation à la santé, la DESCO rédige des guides (le plus souvent avec l’INPES). Les documents pédagogiques sont envoyés de la centrale dans les rectorats sans aucun suivi ni relais avec les conseillers techniques et on ne sait ce qu’ils deviennent. S’ils parviennent par miracle aux élèves ou aux enseignants, c’est sans aucun accompagnement donc sans effet alors que cela a un coût considérable. Aucune évaluation n’est faite sur l’impact de ces envois.

  • Il n’existe aucune continuité entre la politique de santé des élèves et celle des étudiants. Aucun lien entre le service de promotion de la santé et la médecine préventive universitaire, aucun lien entre la DESCO et la DES (direction de l’enseignement supérieur).

  • Il est impossible de faire remonter les difficultés du terrain à la centrale. Les rapports rédigés par les conseillers techniques de la centrale sont censurés par les administratifs (ce qui n’est le cas ni au niveau départemental, ni au niveau des académies) afin qu’aucune difficulté ou dysfonctionnement ne transparaisse.

La DESCO considère qu’elle a pour mission, non pas la santé des élèves mais la politique éducative avec la création de guides : guide de lutte contre les conduites addictives, contre la violence, guide de la sexualité mais personne n’entend (même quand l’académie de médecine le déclare) que les conduites des adolescents sont la conséquence du vécu de l’enfance et qu’il faudrait mieux dépister et suivre les enfants en souffrance quand ils sont petits plutôt que de faire des guides pour « lutter contre » des conduites déviantes qui auraient pu être évitées si on avait su prendre en compte les réels besoins des enfants d’aujourd’hui. Tant qu’on ne considèrera pas avec une attention particulière l’enfance en recherchant les signes de mal être et leurs causes, on laissera évoluer les enfants vers des comportements déviants mais qui ne sont que réactionnels à leur vécu.

 

L’une des preuves que la problématique de la santé n’est pas intégrée à l’action éducative est la nomination du médecin conseiller technique au ministère en 2004. Il n’est plus placé auprès du directeur (comme c’était le cas avant) mais du sous-directeur (avis paru au JO le 9 juin 2004) donc, de fait, dépend d’une chef de bureau.

 

Dans la mesure où les tâches sont multiples et qu’il faut faire des choix, Il me semble que la mission prioritaire d’un médecin de la promotion de la santé des enfants aurait dû rester celle d’impulser avec les collègues du ministère de la santé, la politique du ministre de l’éducation nationale dans le domaine de la santé, de suivre les dossiers des élèves à besoins spécifiques ou victimes de maltraitance plutôt que de participer à la réalisation et à l’évaluation d’outils pédagogiques (tel que cela l’est spécifié dans le profil du poste).

 

 

 

Aujourd’hui tous les textes existent et sont nombreux créant en fait un amoncellement de dispositifs qui ne sont pas appliqués sur le terrain

Je prends quelques exemples :

  • Circulaire n°98-237 du 24-11-1998 relative à l’orientation pour l'éducation à la santé à l'école et au collège : tout est remarquable dans ce texte mais aucune évaluation n’a été faite de sa mise en application et les rencontres éducatives semblent peu exister sur le terrain. Ce qui est certain c’est que moins de 10% des actions globales d’éducation à la santé ont lieu dans le 1er degré. Les parents ne sont ni associés ni informés des actions menées. Le rapport effectué par l’IGAS-IGEN est très critique.

  • Circulaire n° 2001-012/013/014 du 12-1-2001 des missions des médecins et infirmières : un catalogue de missions qui ne sont pas applicables avec les effectifs actuels en personnel. Aucun pilote pour la mettre en action. Il n’y a même plus de service comme en 1991 mais « une politique de promotion de la santé ». Dès 2001, le catalogue des missions était inapplicable mais, depuis, les textes rajoutent des tâches supplémentaires sans qu’aucun moyen supplémentaire ne soit attribué. Tout est devenu prioritaire : l’obésité, la santé mentale, les handicapés, les troubles d’apprentissages, les difficultés scolaires, la violence etc.… Avec l’entrée en application en janvier 2006 de la loi n° 2005-102 du 11 février 2005 qui prévoit l’arrivée massive de nombreux enfants handicapés, comment les personnels de santé pourront-ils accomplir leur mission de prise en charge et d’aide à l’intégration de ces enfants sans aucun moyen en personnel?

Dans certains départements les médecins consacrent 20% de leur temps pour effectuer les examens d’aptitude sur machines dangereuses alors que ceux-ci ne sont pas dans le champ de nos compétences mais de celui de la médecine du travail (il est dangereux de donner un avis d’aptitude sur des machines que les médecins ne connaissent pas ou de déclarer un élève apte à faire un stage dans une entreprise alors que le médecin ne connaît pas les conditions d’accueil dans ce stage). Ce temps passé l’est au détriment des bilans de la petite enfance. La médecine du travail refuse de prendre en charge ces examens, la DESCO ne se positionne pas depuis des années mais il semble qu’elle va céder aux pressions et rappeler aux médecins de l’éducation nationale qu’ils doivent faire ces examens ce qui va encore plus pénaliser la petite enfance.

 

A la désorganisation s’ajoute la cacophonie due au fait de l’absence de communication entre les ministères.

Le ministre de la santé annonce en juillet 2005 « la mise en place d'un examen approfondi entre 30 et 45 minutes pour ado de 12 ans (fille) et 13 ans (garçon), généralistes et pédiatres libéraux sont concernés. Un kit de formation et des outils seront mis à leur disposition. Une information sera délivrée dans les collèges et l'examen sera pris en charge par l'Assurance maladie »

Cet examen est déjà fait par les médecins de l’éducation pour près de 70% de cette tranche d’âge. La prise en charge par la sécurité sociale a un coût. Pourquoi ne pas avoir donné les moyens et les outils aux médecins en place pour qu’ils puissent le faire à 100%? Sans doute parce que pour le ministre de la santé nous n’existons pas. En outre, avant de faire cette annonce aux médias, pourquoi ne pas avoir fait une évaluation du coût ? Il semble aujourd’hui que ce programme ne pourra pas être mis en place car la demande de codification par les généralistes n’a pas été acceptée par la CNAM. On ne pouvait tout de même pas croire que les généralistes feraient un examen de 45 minutes en étant rémunérés sur la base d’une simple consultation. C’est là encore une annonce qui n’aura pas de suite.

Plusieurs ministres ou personnalités pensent régler les problèmes en confiant le suivi des enfants par la PMI jusqu’à la fin de la scolarité primaire. C’est franchement méconnaître les dysfonctionnements des services de PMI pour lequel il n’y a aucun pilotage national et dont les missions sont confiées aux élus locaux. Dans certains départements moins de 20% des enfants de la naissance à 6 ans sont vus par la PMI : comment imaginer que la PMI puisse prendre en charge les enfants jusqu’à 12 ans sans moyen supplémentaire. Si des moyens supplémentaires sont prévus, pourquoi ne pas les affecter au service de promotion de la santé qui est le seul service à pouvoir suivre les enfants de la maternelle au lycée ? Chaque fois que l’on parle de transfert d’une partie des compétences de la médecine scolaire à la PMI, il y a une méconnaissance totale de la compétence particulière des médecins de l’éducation nationale, il y a une méconnaissance d’une vraie politique de santé publique et le seul but réel est de transférer les responsabilités de l’état vers les collectivités locales. 

  • La loi n° 2000-197 du 6 mars 2000 visant à renforcer le rôle de l'école dans la prévention et la détection des faits de mauvais traitements à enfants impose une séance annuelle d’information:  « Art. L. 198-2. - Au moins une séance annuelle d'information et de sensibilisation sur l'enfance maltraitée est inscrite dans l'emploi du temps des élèves des écoles, des collèges et des lycées. Cette loi n’est pas appliquée.

  • Circulaire n°2003-100 du 25-6-2003 relative à l’organisation des examens et concours et à l’aménagement des examens. Elle est appliquée de façon variable d’un département à l’autre ; chaque département fait ce qu’il lui plait et selon le département, un élève souffrant de la même pathologie obtient ou non le tiers temps supplémentaire pour passer les examens. Les associations s’élèvent contre ce fait depuis des années mais ne sont pas entendues, la centrale refusant de se positionner. La loi n° 2005-102 du 11 février 2005 indique « Garantir l’égalité des chances en donnant une base légale à l’aménagement des conditions d’examen » quelles mesures précises seront données dans les décrets d’application  pour que cette déclaration devienne une réalité pour tous les élèves?

  • Circulaire n° 2003-135 du 8-9-2003 relative au projet d’accueil individualisé (PAI) : Dans toutes les classes il y a un ou plusieurs enfants souffrant d’une maladie chronique. Cette circulaire leur permet de prendre leur traitement à l’école et d’y avoir les soins et les aménagements nécessités par leur état de santé. Elle n’est plus appliquée sur tous les secteurs. J’ai un nombre considérable de témoignages de parents qui demandent de l’aide et expliquent comment on a refusé de scolariser leur enfant avec un PAI. Un directeur peut décider tout seul sans rendre compte à quiconque de refuser un projet d’accueil à un enfant malade et le médecin n’en est pas informé. Les parents sont renvoyés face à leur solitude et leur désarroi et personne ne les informe qu’un médecin pourrait les aider. Pour que les directives d’une telle circulaire soient pérennes, il est indispensable de continuer à informer les personnels tous les ans (comme cela l’a été fait de 1999 à 2004), de les mobiliser et de les sensibiliser régulièrement sur la problématique de l’enfant malade et de faire une évaluation annuelle de ce qui fait et n’est plus fait.

  • Circulaire n° 98-151 du 17-7-1998 relative à l’assistance pédagogique à domicile (APAD) est appliquée actuellement selon l’humeur de chacun. Ce dispositif avait été mis en place par les PEP (pupilles de l’enseignement public) bien avant la circulaire de 1998 et il a fallu un travail en étroite collaboration avec eux pour parvenir à mettre en place un dispositif commun qui fonctionnait très bien. Une convention a été signée en 2003 entre le ministère de l’éducation nationale et la fédération des PEP. Un conseiller du cabinet veillait à l’application du dispositif et une évaluation annuelle du dispositif a été faite conjointement avec les PEP pendant 5 ans. Depuis 2 ans cette évaluation est refusée par la DESCO et plus personne ne se soucie de l’application de la circulaire et pourtant 12 000 enfants sont connus comme étant en ALD. Les textes affirment qu’aucun enfant atteint de troubles de la santé ne peut rester isolé chez lui. En fait ils sont des milliers à l’être.

  • La loi n° 2000-197 du 6 mars 2000 visant à renforcer le rôle de l'école dans la prévention et la détection des faits de mauvais traitements à enfants. L’art. L. 198-1 dit: « Les visites médicales effectuées en application du troisième alinéa (2°) de l'article L. 149 et du deuxième alinéa de l'article L. 191 ont notamment pour objet de prévenir et de détecter les cas d'enfants maltraités ». La loi n’est pas appliquée.

  • Circulaire n° 2003-210 du 1-12-2003 relatif au programme quinquennal de prévention et d’éducation.

  • « Repérer et suivre les problèmes de santé des élèves » : les mesures ne sont pas appliquées car aucun moyen supplémentaire n’a été donné et les directives sont irréalisables. Le protocole de l’Oise est cité comme modèle à reprendre mais il n’a été mis en place dans aucun autre département. Et pourtant le dispositif est évalué depuis 5 ans et montre comment par des moyens simples on passe de 40% de suivi des avis donnés à 80% voire 90%.

  • « Mieux connaître, mieux repérer et prendre en compte les signes de souffrances psychiques des enfants et des adolescents » : concrètement sur le terrain qu’est-ce qui a été mis en place ? quelle formation a été donnée aux personnels ?

  • « Assurer tout au long de la scolarité la continuité des actions d’éducation à la santé » : non appliqué car rien n’a changé dans le 1er degré.

  • « Éduquer à la nutrition et prévenir les problèmes de surpoids et d’obésité » : nous sommes le seul organisme capable de suivre les enfants de la maternelle à la terminale, il serait donc facile de les peser et de les mesurer régulièrement pour dépister le rebond et suivre l’évolution. Aujourd’hui on sait que 40% des enfants obèses étaient en surpoids à 6 ans mais aucun suivi n’est effectué et on se contente d’un cri d’alarme en déclinant les % d’enfants obèses. Et pourtant le programme EPODE mis en place au départ à Fleurbaix et à Laventie a fait ses preuves et les résultats sont évalués tous les ans. Pourquoi n’a-t-il été mis en place que dans 10 villes en France ? Quelles mesures concrètes ont été mises en place dans les départements conformément à la demande du PNNS ?

  • « Il est nécessaire que les différents médecins appelés à intervenir auprès des enfants, disposent d’outils communs de recueil de données. Pour la rentrée scolaire 2004/2005, un nouveau carnet de santé, adapté à ces objectifs, ainsi qu’un protocole de consultation intégrant des données sur la santé psychique, seront élaborés par un groupe national de travail éducation nationale-santé. Ce carnet intégrera également les protocoles de soins et d’urgence des élèves atteints de troubles de la santé et le repérage des troubles spécifiques du langage. Il sera utilisé, comme le carnet de santé actuel, conformément aux règles régissant le respect de la confidentialité ». Le ministre de l’éducation nationale annonce donc la constitution d’un carnet de santé unique sans s’être au préalable concerté avec le ministre de la santé qui est responsable de l’élaboration du carnet de santé actuel.

En 2005 le ministère de la santé a réactualisé le carnet de santé mais sans la DESCO. Le nouveau carnet de santé annoncé par le ministre de l’éducation nationale ne verra donc pas le jour.

 

Propositions

Mettre en place un comité national interministériel qui devrait définir les grandes lignes d'une stratégie destinée à impulser les actions de prévention régionales et locales en faveur des enfants et des adolescents. L’interministérielle est la seule instance permettant de mettre en commun et de partager les méthodologies. La création d’une instance d’observation et de régulation, est préconisée par tous les acteurs depuis plus de 10 ans mais n’existe toujours pas. Il est nécessaire que ce comité soit aussi pluri catégoriel et que les professionnels de santé soient représentés. S’agissant de la santé, il est souhaitable qu’il soit piloté par un professionnel de santé.

Ce comité se déclinerait au niveau régional sous l’impulsion des préfets de région (selon le même schéma que les PRS).

Mesures à mettre en place :

  1. Mettre en place le plan santé pour l’enfant de la naissance à l’âge adulte avec une politique de santé publique adaptée à l’école. Un plan dont la priorité serait la prévention et non les soins ou le curatif. S’assurer que pour chaque mesure, des moyens réels sont fournis pour la mise en application

  2. Lui définir des priorités :

    1. troubles des apprentissage dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, dysphasie

    2. prévention, dépistage et suivi de la maltraitance

    3. prévention, dépistage et suivi de l’obésité

    4. prévention, dépistage et suivi des troubles psychologiques

    5. prévention, dépistage et suivi des maladies chroniques et handicaps

  3. l’impulser dans les régions en s’appuyant sur les réseaux existants

    1. réseau santé mentale

    2. réseau asthme

    3. réseau obésité tel que celui de l’EPODE

Pour chaque réseau s’assurer que sont mis en oeuvre :

  • des actions concrètes et coordonnées

  • des actions de proximité

  • l’implication de tous autour du même objectif

  • la communication locale et nationale

  • le multi partenariat

  • l’évaluation des résultats

 

  1. Mettre en place et codifier un protocole pour les examens systématiques qui soit commun pour tous les professionnels de santé (puisqu’il semble qu’un kit et des outils ont été créés pour le bilan des adolescents, il convient de les adapter aux autres tranches d’âge). Une évaluation annuelle s’impose.

  2. Mettre en place un outil d’évaluation interministériel qui soit commun aux régions donc aux départements ; Chaque axe stratégique défini au plan national doit être assorti d'un objectif à atteindre et d'indicateurs de résultat. Cela suppose la mise en place d'un système d'information et de pilotage à chaque niveau de mise en œuvre. Le recueil des données doit donner lieu à une exploitation conjointe par les services centraux intéressés et surtout à un retour vers les services déconcentrés. Dans le cadre de l’éducation à la santé, Il importe que les actions menées fassent toujours l'objet d'une réelle évaluation, à la fois sur la réalité et le degré de leur mise en oeuvre par rapport aux objectifs initiaux, sur les moyens, notamment financiers, qu'elles ont exigés, enfin sur leurs impacts.

  3. Elaborer un document interministériel de référence nationale sur le signalement de l’enfant en danger. C’est une réelle priorité. Actuellement chaque institution publie ses chiffres sans tenir compte des chiffres de l’autre. Les protocoles de signalement sont différents d’un département à l’autre et le protocole de suivi des enfants est tout aussi variable.

  4. Assurer le suivi des examens effectués en prenant appui sur le protocole de l’Oise.

  5. Mettre en place l’éducation à la santé dès la maternelle conformément aux recommandations de l’académie de médecine : « l’éducation à la santé est une composante essentielle d’une politique de prévention et de promotion de la santé puisque l’enfance est le moment où s’acquièrent les attitudes fondamentales qui permettent d’éviter ou de limiter les comportements nocifs pour la santé (….) Cet enseignement, pour être efficace, doit être institutionnalisé, il doit avoir une certaine durée, faire l’objet d’inspections et d’évaluation et être intégré à l’enseignement des autres matières». Ce doit être une approche globale qui permet de transmettre aux enfants l’idée que la santé concerne leur corps, avec ses différents besoins, autant que leur esprit, que le tout fonctionne ensemble et qu’ils sont acteurs de leur santé. Agir dès la maternelle, cela permet d’intervenir en amont de beaucoup de risques. Les infirmières s’impliquent beaucoup dans cette mission et voient leur rôle renforcé au sein de l’école lorsqu’elles peuvent y être ! Aujourd’hui elles sont prioritairement affectées dans le second degré et ne peuvent plus exercer cette mission essentielle

  6. Veiller à ce que la politique de santé de l’enfant à l’éducation nationale soit intégrée à la politique éducative :

  1. S’assurer qu’au ministère de l’éducation nationale et particulièrement à la DESCO il y ait au moins un conseiller qui suive le dossier spécifiquement santé des enfants et des adolescents

  2. La cohérence institutionnelle de « la politique de promotion de la santé » doit être revue. Il apparaît essentiel de recréer un vrai service de santé scolaire avec la mise en synergie des trois unités (médical, infirmier et social). Réfléchir aux liaisons à mettre en place avec les psychologues.

  3. Associer et impliquer les écoles privées sous contrat.

  4. Recentrer les missions des médecins sur les bilans de santé permettant le dépistage, la prévention et le suivi. Le médecin de l’EN doit se recentrer sur sa mission première de médecin de l’enfant et cibler ses interventions : suivre moins d'élèves mais de manière plus approfondie et dans la durée. La priorité doit être mise sur la période de l’enfance car si les troubles apparaissent au grand jour à l’adolescence, ils sont le fruit de l’histoire physique et psychique depuis la naissance. Si des dépistages n’ont pas été faits dans la petite enfance, ils peuvent entraîner de graves troubles scolaires puis sociaux.

  1. Impulser dans chaque région et chaque département une vraie démarche partenariale entre

  • L’éducation nationale (rectorats et inspections académiques)

  • Les DDASS et DRASS

  • Le secteur hospitalier et le secteur libéral

  • La collectivité territoriale et locale compétente

  • Les associations de parents

  • Les élus

  1. Constituer un véritable service régional de santé publique de l’enfant aux activités cohérentes, tenu, piloté, coordonné et animé par des professionnels de santé et non par des administratifs ou des élus.

  • Mettre en place des liaisons plus étroites entre la PMI, la santé scolaire les pédiatres et les généralistes afin de permettre une amélioration du suivi et d’éviter des doublons.

  • Améliorer la liaison entre parents et enseignants et entre ces derniers, la PMI, les équipes de santé scolaire, les pédiatres, généralistes, les psychologues et les pédopsychiatres.

  • Il serait nécessaire de réfléchir au moyen de regrouper tous les acteurs de la santé de l’enfant d’une région qui ont à travailler au bénéfice des enfants pour mettre fin à la désorganisation, à l’empilement de mesures et à la cacophonie dont sont victimes les enfants et les familles.

 

 

Il est indispensable aujourd’hui de mettre en commun les compétences et les synergies et de décider de réelles mesures prioritaires pour la santé des enfants.

La prévention signifie les priorités pour la petite enfance et l’enfance et non pour l’adolescence tel que cela est actuellement énoncé.

 

 

 

Docteur Marie Claude Romano

Médecin conseiller technique honoraire

Membre de l’AFPSSU

 

 VOIR AUSSI / Cours des comptes : Les médecins et les personnels de santé scolaire

https://www.pratiquesensante.org/2020-06-01-02/

Cours des comptes : Les médecins et les personnels de santé scolaire

 

Le Rapport : https://www.ccomptes.fr/system/files/2020-05/20200527-rapport-58-2-medecins-personnels-sante-scolaire.pdf

Les annexes : https://www.ccomptes.fr/fr/documents/51826

 

A lire également  : Santé scolaire aujourd’hui et demain - Docteur Marie-claude Romano - AFPSSU

 

À la demande de la commission des finances, de l’économie générale et du contrôle budgétaire de l’Assemblée nationale, la Cour s’est penchée sur la situation des médecins et personnels de santé scolaire. Bien qu'il constitue une condition essentielle de la réussite de la politique éducative et une contribution importante à la politique de santé publique, le dispositif de santé scolaire connaît des difficultés endémiques sur lesquelles l'attention des pouvoirs publics est régulièrement appelée. Une réorganisation complète, assortie d'une révision des méthodes de travail, s'avère indispensable.

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Économie écologique et santé publique : une entrevue avec le Dr Trevor Hancock

 

http://www.ccnpps.ca/docs/2020-politique-et-changement-climatique-economie-ecologique-et-sante-publique.pdf

 

Ce document, écrit par le Dr Trevor Hancock, présente les idées de base de l'économie écologique.

En 2019, nous avons contacté le Dr Hancock pour explorer comment présenter les idées fondamentales de l'économie écologique aux praticiens et aux décideurs en santé publique. Ces discussions ont finalement pris la forme d'une entrevue que le CCNPPS publie dans ce document. Le thème général abordé est celui du respect des limites écologiques et de la nécessité de focaliser l'attention des politiques et de la santé publique sur le bien-être pour tous.

Dans le contexte où de nombreux gouvernements, notamment le gouvernement fédéral canadien, réfléchissent à des moyens d'aller au-delà d'un focus étroit sur la croissance économique pour aller vers la mise en œuvre de « budgets de bien-être » ou « budgets

« Politiques de jeunesse »: significations et enjeux d’une notion multiforme 6 fiches repères INJEP

 

https://injep.fr/wp-content/uploads/2020/05/FR50_politiques-de-jeunesse.pdf

 

Largement mobilisée dans l’action publique et associative, la notion de « politiques de jeunesse » renvoie pourtant à des situations très diverses. Elle repose en effet sur des grilles de lectures différentes qu’il est utile de distinguer. La volonté des acteurs de développer des démarches de partenariat et d’implication des jeunes dans l’action publique se heurte souvent à la difficulté d’identifier ce que chacun exprime lorsqu’il mobilise en pratique cette notion. Distinguer les différentes significations associées aux politiques de jeunesse permet aussi de mieux comprendre les dynamiques de territorialisation qui s’y rapportent, c’est-à-dire les modalités par lesquelles les acteurs locaux ont gagné en autonomie de décision sur l’action publique. 

L'Observatoire : Identifier les enjeux, partager les questionnements, répondre dans l'urgence

 

https://www.espace-ethique.org/sites/default/files/ee_idf_observatoire_covid_-_premiers_resultats_0.pdf

 

De mars à mai 2020, 7 groupes de travail thématiques ont mené dans le cadre de l'Observatoire COVID-19. Ces groupes avaient pour objectif de mieux comprendre les enjeux liés à la situation de pandémie en menant des enquêtes, des appels à témoignages ainsi que des échanges pluridisciplinaires autour de thématiques partagées.

La synthèse des groupes de travail de l'Observatoire reprend de manière claire et concise les principaux enseignement de ces travaux. Pour approfondir la réflexion, il vous est possible de consulter les comptes-rendus complet des réunions, disponibles sur la page des groupe de travail (accessible ci-dessous).

Coronavirus SARS-CoV-2 : gestion de l’épidémie en cas de survenue de vagues de chaleur

 

https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=817

 

Il recommande qu’une coordination effective soit assurée entre les deux dispositifs de prévention. Il insiste sur le fait que l’épidémie de Covid-19 ne doit pas remettre en cause le suivi des personnes vulnérables vis-à-vis de la chaleur ni entrainer de retard dans la prise en charge des patients symptomatiques. Il préconise l’utilisation des différents moyens de rafraichissement (collectifs ou individuels) en respectant les mesures barrières pour éviter toute transmission du virus. Il demande de prévoir un renforcement des effectifs des professionnels et des bénévoles intervenant auprès de ces personnes et d’anticiper leurs besoins en équipements de protection et en transports.

SFSP : Les interviews de la Semaine européenne de la santé publique 2020

https://www.sfsp.fr/suivre-l-actualite/les-actualites-generales-de-la-sante-publique/les-dernieres-actualites/item/16743-semaine-europeenne-de-la-sante-publique-2020

 

Du 11 au 15 mai, l'Association européenne de santé publique EUPHA a organisé la Semaine européenne de la santé publique, European Public Health Week. Le thème général de cette édition 2020 est dédié à l'épidémie de Covid-19, autour des 3 notions de "Collaboration, coordination et communication". Un thème complémentaire est proposé chaque jour : 

Chaque jour, la SFSP proposera un entretien avec un acteur de santé publique qui illustrera le thème retenu par EUPHA en lien avec l'épidémie.

  1. "Que nous dit l'épidémie de l'enjeu de la santé dans toutes les politiques ?" Françoise Jabot, enseignant-chercheur à l'EHESP
  2. "Quelle implication de l'épidémie sur les personnes malades chroniques ?" Valérie Gisclard, Présidente de l’UNSED (Union Nationale des Syndromes d’Ehlers-Danlos), membre de France Assos Santé
  3. "Quels réseaux de soutien psychosocial en période d'épidémie ?" Hélène Zeitoun, responsable du développement de la territorialisation à l'Institut Renaudot
  4. "Comment accompagner les populations les plus fragiles face à l’épidémie et ses effets ?"
  5. "Les âgé.e.s, les aîné.e.s, les retraité.e.s face à la crise Covid-19" Christine Meyer, FNAR (Fédération nationale des associations de retraités), membre de la Conférence nationale de santé

Observation du Comité européen des droits sociaux sur le droit à la protection de la santé en temps de pandémie

Comité européen des droits sociaux 

 

Strasbourg, 22.04.2020 – Dans une observation interprétative publiée ce jour sur le droit à la protection de la santé (Article 11 de la Charte sociale européenne) en temps de pandémie, le Comité européen des droits sociaux approuve de nombreuses mesures adoptées par les États en réponse au COVID-19 : « le dépistage et le traçage, la distanciation physique et l'auto-isolement, la fourniture de masques appropriés et de produits désinfectants, ainsi que l'imposition de mesures de quarantaine et de « confinement ». Toutes ces mesures doivent être conçues et mises en œuvre en tenant compte de l'état actuel des connaissances scientifiques et conformément aux normes applicables en matière de droits de l'homme ». Le Comité rappelle la nécessité de disposer de services de santé publique dotés de ressources suffisantes, notamment pour la recherche, le développement d’un vaccin et la prévention. Il relève également tout un éventail d’autres droits sociaux fondamentaux touchés par la pandémie, notamment le droit à la sécurité et à l'hygiène dans le travail ou les droits des enfants et des personnes âgées, auxquels les autorités doivent prêter attention.

 

« En période de pandémie, la protection du droit à la santé pour tous doit être le but premier de toutes les mesures et politiques publiques, car les pandémies – et les réponses des États à celles-ci – peuvent comporter des risques non négligeables pour de nombreux autres droits sociaux. Le Comité européen des droits sociaux fournira des indications aux États sur les exigences en matière de droits sociaux en réponse à l’épidémie de COVID-19. Il suivra de près les mesures prises par les pays pour lutter contre la pandémie du point de vue de ces droits. Un questionnaire à l’intention des États parties à la Charte sociale européenne est déjà en cours d’élaboration dans cet esprit », a déclaré le Président du Comité, Giuseppe Palmisano.

 

Contact: Giuseppe Zaffuto, Porte-parole/Attaché de presse, Tél. +33 6 86 32 10 24  

 

 

Repenser fondamentalement le concept de santé publique

https://theconversation.com/repenser-fondamentalement-le-concept-de-sante-publique-136311

 

Laurent Chambaud, Médecin de santé publique, École des hautes études en santé publique (EHESP)

 

« Le terme de santé publique est devenu depuis le début de cette année l’un des plus employés tant par les spécialistes que par le grand public ou par nos dirigeants.  Jamais nous n’avons autant entendu parler de santé publique. Sur toutes les lèvres, l’expression fait la une des médias, est brandie par toutes les autorités, tous les gouvernements. En son nom, des mesures exceptionnelles sont appliquées sur une grande partie de la planète (état d’urgence sanitaire, confinement) malgré leur impact radical sur l’économie ou la vie quotidienne. Professionnel de santé publique, je n’aurais jamais pensé que le domaine dans lequel j’exerce et que j’essaie de défendre depuis si longtemps serait ainsi « projeté en haut de l’affiche », comme le disait Charles Aznavour... »

Rapport de l'OMS - Profession infirmière

 

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331674/9789240003354-fre.pdf

 

L'OMS lance son premier rapport sur la profession infirmière

À l'occasion de la Journée mondiale de la santé, dédiée aux infirmières, infirmiers et aux sages-femmes et dans un contexte mondial d'urgence sanitaire causée par la pandémie de coronavirus, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) lance son tout premier rapport sur la situation des infirmiers dans le monde.

La gestion des risques en santé publique au Québec : cadre de référence 

 

https://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/2106_gestion_risques_sante_publique.pdf

 

Ce cadre de référence propose un processus systématique qui accompagne le jugement professionnel des intervenants lorsqu'ils évaluent ou gèrent des risques variés en santé environnementale, santé au travail ou maladies infectieuses. La communication et la réflexion éthique sont intégrées dans ce processus. Les concepts clés qui sont présentés dans ce cadre de référence favorisent le développement d'une compréhension commune de la gestion des risques en santé publique au Québec. Un aide-mémoire est disponible pour faciliter l'application du cadre de référence à la pratique professionnelle en santé publique

Guide méthodologique de préparation à la phase épidémique Covid-19 destiné 

 

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide-covid-19-phase-epidemique-v15-16032020.pdf

 

Face à la circulation active du SARS-CoV-2 (phase épidémique de Covid-19), tous les acteurs du système de santé doivent pouvoir se préparer et se mobiliser en s’appuyant sur des modalités d’organisations précises. Cette organisation sanitaire exceptionnelle doit être déployée pour répondre à l’enjeu épidémique en s’appuyant sur les ressources pivot du secteur hospitalier (établissements de santé publics et privés) et sur une mobilisation forte et volontaire du secteur de ville (professionnels libéraux, structures ambulatoires, HAD, médicalisation des structures médico-sociales) avec pour interface naturelle le SAMU-Centre 15, appuyé par une régulation libérale renforcée. Il est ainsi nécessaire d’engager une démarche de construction commune et coordonnée de la réponse à la phase épidémique de Covid-19 au sein de chacun des territoires avec tous les acteurs du système de santé.

Guide de préparation au risque épidémique Covid-19 : Établissements de santé, Médecine de ville, Établissements médico-sociaux 

 

https://www.fehap.fr/upload/docs/application/pdf/2020-02/guide_methodologique_covid-19_v20022020.pdf

 

Dans le contexte de l’alerte internationale relative aux infections respiratoires liées au nouveau

Coronavirus « SARS-CoV-2 », le Ministère des solidarités et de la santé a mobilisé le système de santé

afin de faire face à cette épidémie pour notamment assurer la détection et la prise en charge des

patients « cas possibles » et « cas confirmés ». Cette mobilisation repose sur le plan ORSAN REB

élaboré et mis en œuvre dans chaque région par l’ARS. Alors que l’augmentation du nombre de cas

officiellement déclarés au niveau international ne ralentit pas, la probabilité de dissémination du virus

dans notre pays n’est désormais plus marginale et il convient de s’y préparer.

La cohésion sociale comme condition essentielle à la sécurité : définition, composantes et indicateurs

 

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2595_cohesion_sociale_essentielle_securite.pdf

 

Ce document de l’INSPQ définit la cohésion sociale, explicite ses liens avec la sécurité de la population et présente différents indicateurs permettant d’apprécier le niveau de cohésion sociale d’une communauté. Les indicateurs pourront être utiles dans la planification de plans d’action pour améliorer la sécurité d’une communauté.

Analyse des lacunes pour améliorer les connaissances et les pratiques en matière d’équité en santé

 

 

Dans le cadre de son mandat, le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS) étudie et comble les lacunes susceptibles de nuire à la capacité des acteurs de la santé publique d’améliorer ou d’atténuer les déterminants sociaux de la santé. Étant donné la nature complexe de l’intervention sur les déterminants sociaux de la santé pour faire avancer l’équité en santé, le CCNDS aborde les lacunes dans leur globalité. La présente analyse fait état des lacunes dans les travaux de recherche sur les systèmes et les pratiques de santé publique en ce qui a trait à l’équité en santé, à l’insuffisance et à l’incohérence des connaissances et des compétences professionnelles, et aux obstacles à l’accès aux connaissances et à l’application de ces connaissances.

Repenser l’action sur les normes sociales pour favoriser la santé et le bien-être

 

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2630_normes_sociales_favoriser_sante_validation.pdf

 

L’activité thématique sur les normes sociales a permis de dégager certains enseignements pratiques. En particulier, lors de la planification, de la conception et de la mise en oeuvre d’une intervention, d’un programme ou d’une politique publique visant à agir sur les normes sociales d’une population ou d’une communauté, il importe de :

 

reconnaître les normes sociales et les habitudesdéjà en place, leur raison d’être, de même quel’importance qu’elles peuvent avoir sur l’identité d’un groupe;

inclure positivement les communautés dans lesactions visant le changement, en accordant uneimportance particulière au renforcement descompétences individuelles et collectives;

interroger et favoriser l’expression du point devue de toutes les personnes concernées en ce quia trait aux normes sociales en vigueur et auxchangements souhaités;

prendre en compte l’influence de certainespratiques commerciales et la position de forceou de vulnérabilité des divers groupes sociauxdans cette dynamique.

Plate-forme dédié aux innovations sociales

https://www.carrefourdesinnovationssociales.fr/fr/node/102

 

Quand les innovations se rencontrent, les idées circulent. Partout en France, des hommes et des femmes conçoivent et portent des solutions aux défis de la transition écologique, du développement économique local, de la solidarité, du renforcement de notre démocratie…

Les initiatives sont locales ; ce sont des associations, des entreprises sociales, des collectifs etc. qui les portent, mus par un soucis d’utilité. Ils expérimentent, testent et développent des réponses à des besoins sociaux émergeants ou mal satisfaits, ils accompagnement les territoires et les acteurs publics dans leur nécessaires transformation.

L’innovation sociale est foisonnante et riche de promesses mais elle est dispersée ; elle manque de visibilité et perd en impact ; elle peine encore à s’organiser et à influencer nos décideurs et nos politiques publiques.

C'est pourquoi, nous avons décidé de créer Le Carrefour des innovation

Vingt ans d’évaluations d’impact en France et à l’étranger - Analyse comparée des pratiques dans six pays

 

https://www.strategie.gouv.fr/publications/vingt-ans-devaluations-dimpact-france-letranger-analyse-comparee-pratiques-six-pays

 

Alors que la France connaît actuellement, avec retard, un essor des évaluations d'impact, France Stratégie passe en revue les bonnes pratiques dans cinq des pays considérés comme les plus avancés en la matière : les États-Unis, le Canada, le Royaume-Uni, la Suède et l'Allemagne. La comparaison de la France avec ces pays montre qu'il n'y a pas de modèle « clé en main » pour encourager l'évaluation d'impact.

Document de politique transversale - Projet de loi de finance 2020 :Prévention santé

https://www.performance-publique.budget.gouv.fr/sites/performance_publique/files/farandole/ressources/2020/pap/pdf/DPT/DPT2020_prevention_sante.pdf

 

Le Ministre des #Solidarités et de la #Santé a publié, en Octobre 2019, l’annexe au #Projet de loi de finances pour la #Prévention en Santé. Le Premier ministre a rappelé que « la prévention doit devenir centrale dans toutes les actions qui visent à améliorer la santé de tous nos concitoyens ». Pour la première fois en France, l'ensemble du #Gouvernement s'est engagé résolument pour que la #promotionensanté et la prévention soient au cœur des #priorités de la politique de santé. Avec la parution du premier Plan National de Santé Publique (#PNSP) "Priorité prévention", l'ensemble des acteurs et décideurs du monde de la santé et des autres secteurs sont conviés à un projet d'envergure pour améliorer la santé de la population

Guide sur les possibilités de financement offertes par l’Union européenne

 

https://www.avise.org/sites/default/files/atoms/files/20191209/avise-guide-euclid.pdf

 

Euclid Network, réseau européen des organisations de soutien aux entreprises sociales, publie un panorama des outils de financement européens identifiés comme pertinents pour les entreprises sociales, les organisations de la société civile et leurs structures de soutien.

Quels financements européens pour quels types de projet ? Quelles sont les conditions pour en bénéficier ? Conçu comme une boîte à outils, ce guide publie un aperçu des outils de financement européens : zoom sur les programmes EaSI, COSME, FSE, Interreg Europe, Erasmus +, LIFE et Horizon 2020 ainsi que des conseils et astuces.

Compte-rendu : Évaluations d'impact sur la santé (EIS) : Approches et expériences en France, en Suisse et au Québec

 

http://www.ccnpps.ca/101/presentations.ccnpps?id_article=2022&utm_source=Cyberimpact&utm_medium=email&utm_campaign=Bulletin-Decembre-2019

 

Le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé (CCNPPS) et l'Unité « Partenariats et expertises transversales : évaluation, recherche et équité » de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) ont organisé un séminaire sur l'évaluation des Évaluations d'impact sur la santé (EIS).

Les objectifs de la rencontre étaient les suivants : Exposer diverses approches d'évaluation de l'EIS issues de trois différents contextes nationaux ; Échanger et poser un regard critique sur ces approches d'évaluation pour en dégager les complémentarités et les arrimages possibles

20 décisions pour améliorer notre politique d'immigration, d'asile et d'intégration

 

 

https://www.gouvernement.fr/sites/default/files/document/document/2019/11/dossier_de_presse_-_comite_interministeriel_sur_limmigration_et_lintegration_-_06.11.2019.pdf

 

(Comité interministériel sur l'immigration et l'intégration, novembre 2019)

« Le gouvernement a présenté sa nouvelle politique en matière d'immigration. Au centre de ces 20 décisions, la prise en charge sanitaire des étrangers, l’accès aux soins des migrants, en

particulier des étrangers en situation irrégulière ». 

 

Guide Retex : Situations d’urgence sanitaire et exercices de simulation

 

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide_retex_bd.pdf

 

Au cours de ces dernières années, les situations d’urgences sanitaires se sont multipliées avec notamment des épisodes de vagues de chaleur, de froid extrême, de pollution atmosphérique, d’épidémies, d’accidents dans le secteur nucléaire ou d’évènements significatifs dans le secteur radiologique, d’actes de terrorisme ou d’incidents de production dans les secteurs pharmaceutiques ou agroalimentaires.

Le retour d’expérience (RETEX) occupe une place centrale pour l’ensemble des acteurs contribuant aux missions de sécurité sanitaire (ministères et directions d’administration centrale, autorités et agences nationales de sécurité sanitaire, l’opérateur national de transfusion sanguine, agences régionales de santé (ARS), professionnels de santé…). En effet, il existe aujourd’hui un véritable consensus pour reconnaître le RETEX comme un outil incontournable d’apprentissage pour les organisations et les professionnels intervenant dans le champ de la santé publique.

Comprendre les politiques publiques pour mieux les influencer

Document de 2016 mais toujours d'actualités 

http://www.equitesante.org/wp-content/uploads/2016/08/Numero-9-Aout2016.pdf

 

A partir d’une synthèse des écrits les plus importants et pertinents du domaine, les notions essentielles à cet égard sont présentées, illustrées par des exemples empiriques. La première partie explicitera pourquoi il demeure essentiel d’agir. La deuxième partie fournit des éléments clefs pour aider les professionnels de la promotion de la santé à mieux comprendre les politiques publiques afin qu'ils puissent agir en mobilisant les concepts et notions présentés préalablement.

RIDDE Valery, BELAND Daniel, LACOUTURE Anthony, Cahiers réalisme n° 9, 2016-08, pp. 1-25

 

Les expérimentations : comment innover dans la conduite des politiques publiques ?

https://www.vie-publique.fr/sites/default/files/rapport/pdf/194000762.pdf

 

La présente étude a été examinée par le groupe de travail et la section du rapport et des études avant d'être adoptée par l'assemblée générale du Conseil d'État. L'étude propose une typologie et un cadre méthodologique pour la conduite de ces expériences. Le Conseil d'Etat formule quatorze propositions pour améliorer la conception, la conduite et l'évaluation des expérimentations. Il propose en particulier une simplification du cadre législatif des expérimentations des collectivités territoriales conduites sur le fondement de l'article 72 de la Constitution et quatre axes pour élaborer des stratégies

Conférence nationale de santé - rapport de mandature 2015-2019

 

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapp_mandature_cns_plen_modif_env_270919.pdf

 

Dans son programme de travail de la mandature, adopté en assemblée plénière de novembre 2015, la CNS, voulant être contributive et force de contribution, s’est fixée comme orientation majeure de contribuer à la mise en œuvre de la Stratégie nationale de santé, en veillant en priorité » :

- à l’orientation du système de santé vers la promotion de la santé et la prévention,

- au développement de la démocratie en santé,

- à la territorialisation de l’offre en santé pour lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé,

tout en cherchant à contribuer à la simplification de notre système de santé et à promouvoir les études d’impact des décisions envisagées.

Les changements à attendre de la nouvelle Loi de santé

 

https://www.sfsp.fr/content-page/item/14888

 

Pierre Lombrail, PU-PH de santé publique, Université Paris 13 - AP-HP, Membre du bureau de la SFSP

Pierre Lombrail, vous avez lu pour nous la loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé du 24 juillet 2019. Quelle a été votre première impression ?

Un texte ardu, dont les détails tendent à perdre le lecteur, très technique. Cette loi s’inscrit dans la ligne du Plan « Santé 2022 ». Il faut saluer un ensemble de propositions qui vont dans le sens qu’imposent de profonds changements épidémiologiques, démographiques et sociétaux : décloisonnement des parcours de formation, structuration de l’offre de soins dans les territoires, développement de la télésanté. Cependant, tout cela demeure centré sur le système de santé et les professions médicales. Les paramédicaux, alors que se développent des « pratiques avancées », comme les patients, acteurs « engagés » de leurs propres soins, apparaissent finalement peu, c’est dommage.

Pr Jérôme Salomon, DGS, Intervention vidéo aux assises de la FNES

https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:6575698703783378944/

 

Pour une nouvelle politique volontariste en faveur de la prévention, une démarche précoce et pérenne en éducation pour la santé et une coordination interministérielle et sectorielle pour que la santé soit présente dans toutes les politiques publiques : vers une approche globale, "One Health" saluée par l'OMS 

C'est un engagement fort du Président de la République avec la création du service sanitaire et du Premier ministre qui préside chaque année le comité interministériel pour la santé.

Un plan "priorité prévention " riche, cohérent, intégré, évolutif et évalué, privilégiant une approche populationnelle et chronologique, porté par Agnès Buzyn.

Tous ensemble agissons pour notre santé partout sur les territoires et pour tous les publics, afin d'améliorer la santé de nos concitoyens !

Merci à toutes celles et tous ceux qui se mobilisent   

Assurance Maladie : Agir ensemble, protéger chacun. Rapport d'activité 2018

 

https://assurance-maladie.ameli.fr/sites/default/files/ra-2018-web-double-page.pdf

 

Le rapport d’activité de l’Assurance Maladie met en lumière les actions du réseau qui incarnent les 3 missions fondamentales que sont l'accès universel aux droits et aux soins, l’accompagnement de chacun dans la préservation de sa santé (promotion des comportements et pratiques favorables à la santé) et l’amélioration du système de santé (notamment la régulation des dépenses). Avec, comme fil conducteur, l’engagement des collaborateurs et le travail en synergie avec l’ensemble des acteurs du système de santé pour améliorer la performance et assurer la meilleure qualité de service possible.

 

Ma santé 2022. Grands axes de transformation.

 

https://www.ars.sante.fr/system/files/2019-07/2019-07-10-Masante2022-adoption-PJL.pdf

 

Annoncée en septembre 2018 par le président de la république, la stratégie Ma santé 2022 propose une vision d’ensemble et des réponses globales aux défis auxquels est confronté le système de santé français. Tout d’abord, des inégalités dans l’accès aux soins, avec de plus en plus de Français qui connaissent des difficultés à accéder à un médecin dans la journée et sont parfois contraints de se rendre aux urgences par défaut. Ensuite, des aspirations chez les professionnels à mieux coopérer entre eux, à disposer de davantage de temps pour soigner leurs patients et à être formés autrement.

 

Evaluation de la politique de prévention en protection de l'enfance

https://www.ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapports-publics/194000624.pdf

 

Placée sous l'égide des départements, la protection de l'enfance vise à prévenir ou à réduire les dangers auxquels un mineur peut être exposé. Le développement d'une approche de prévention en faveur de l'enfant et de ses parents est au coeur de la stratégie de protection de l'enfance en cours d'élaboration. Destiné à alimenter ces travaux, ce rapport interinspections : analyse le périmètre et la nature des actions de prévention déployées par les différents acteurs, notamment par les conseils départementaux (aide sociale à l'enfance/ASE)?; évalue la mise en oeuvre de ces dispositifs par les parties prenantes dans les domaines sanitaire, social, éducatif ou économique?; formule des recommandations pour renforcer la fonction de prévention.

 

L'extrascolaire, un formidable outil d'inclusion sociale

http://educationsante.be/article/lextrascolaire-un-formidable-outil-dinclusion-sociale/

 

Regards sur la santé publique d’hier à aujourd’hui

http://www.hcsp.fr/explore.cgi/adsp?clef=157

 

Partage de connaissances et politiques publiques

http://www.ccnpps.ca/docs/2017_PC-KS_ConseillersAdvisors_resume_FR.pdf

 

Synthèse de la phase quantitative de l’étude Greenh-City

http://www.villes-sante.com/wp-content/uploads/Synthese_enquete_Greenh-City-RfVS_nov2017.pdf

 

La médecine scolaire en France - rapport de l'Académie de médecine

http://www.academie-medecine.fr/articles-du-bulletin/publication/?idpublication=100772

 

Refonder les politiques de prévention et de promotion de la santé

http://www.securite-sociale.fr/IMG/pdf/refonder_les_politiques_de_prevention_et_de_promotion_de_la_santevf07072017.pdf

 

Politique de la ville et ESS : Initiatives, analyses et éclairages – Repères 

http://rtes.fr/IMG/pdf/PublicationPolVille_VF-compressed.pdf

 

L'expertise à l'épreuve de la démocratie

http://www.strategie.gouv.fr/debats/laction-publique-mobilise-t-lexpertise-seance-1

 

Politiques de prévention et de promotion de la santé

http://www.securite-sociale.fr/IMG/pdf/refonder_les_politiques_de_prevention_et_de_promotion_de_la_santevf07072017.pdf

 

Questions de santé, appui au projet régional de santé 2018-2022

http://www.ors-idf.org/dmdocuments/2017/2017_QuestionDeSante_versionWEB.pdf