Lettre N°15 - 2019

La santé à tous les âges de la vie
Enfance
Le développement de l’enfant au quotidien - De 0 à 6 ans 

Un tableau qui fournit de nombreux repères sur le développement des enfants de 0 à 6 ans (un autre tableau pour les 6 - 12 ans est disponible - cliquez ici)
Les différentes catégories de ce premier tableau sont : sensoriel et perceptif; motricité globale; motricité fine ;langage; cognitif; affectif; social; habilités d’habillage d’alimentation et d’hygiène
Ce support créé par Francine Ferland, Ergothérapeute, professeur émérite à la Faculté de médecine de l’Université de Montréal et auteure de nombreux ouvrages, est mis à disposition par les éditions du CHU Sainte-Justine (dont je vous parle souvent).
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Le développement de l’enfant au quotidien - De 6 à 12 ans 

Pour compléter le tableau précédent (0-6 ans : cliquez ici), le tableau de développement des enfants de 6 à 12 ans sur le plan qui aborde plusieurs domaines : la motricité globale et fine, le langage, la cognition, l’affectivité, la socialisation
Ce support créé par Francine Ferland, Ergothérapeute, professeur émérite à la Faculté de médecine de l’Université de Montréal et auteure de nombreux ouvrages, est mis à disposition par les éditions du CHU Sainte-Justine.
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Jeunes
Baromètre santé étudiants

(Mutuelle générale de l'Education nationale (MGEN), OpinionWay, juin 2019)  -« Cette enquête a pour objectif de comprendre et d'identifier les connaissances et comportements des étudiants en matière de santé. Il en ressort que les étudiants ont des difficultés d'accès aux soins, mais aussi de compréhension de notre système de santé. 43 % d'entre eux ont déjà renoncé à se soigner ou à consulter un professionnel de santé au cours des douze derniers mois. Ils dénoncent une attente trop importante (38 %), des délais de rendez-vous importants (37 %) ainsi que des coûts élevés (37 %). Par ailleurs, 68 % des étudiants n'ont jamais fréquenté le service santé de leur université. » 
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Personnes âgées
Les disparités d’APA à domicile entre départements

En 2015, environ 5 % des seniors de 60 ans ou plus vivant à domicile bénéficient de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA). Ce taux est plus élevé dans certains territoires que dans d’autres : c’est globalement le cas de la partie Sud de la France, de la Corse, ainsi que de quelques départements de la partie Nord (Pas-de-Calais, Aisne, Ardennes, Seine-Maritime). Les départements où la part de bénéficiaires de l’APA en GIR 1 et 2 (ceux qui ont le plus besoin d’aide dans la vie quotidienne) parmi les seniors à domicile est la plus faible sont également ceux qui présentent une offre plus abondante de places en hébergement pour personnes âgées. L’enquête Vie quotidienne et santé (VQS) conduite en 2014 a permis de mesurer pour la première fois la prévalence de la dépendance à domicile, au niveau départemental. Elle montre que les départements où la part de seniors en perte d’autonomie est élevée sont globalement les départements où davantage de seniors bénéficient de l’APA (tous GIR confondus). Ce résultat...
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Montants d’APA à domiciledepuis 2011 : une réallocation au bénéfice des plus dépendants

Le montant mensuel de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) consommé par les personnes âgées à domicile les plus dépendantes, classées en GIR 1, augmente d’environ 100 euros en moyenne entre 2015 et 2017, d’après les données de l’enquête Aide sociale de la DREES. Cette augmentation, moindre pour les personnes en GIR 2 et 3 et ne concernant pas celles en GIR 4, est liée à la hausse des plafonds légaux des plans d’aide consécutive à la mise en application de la loi d’adaptation de la société au vieillissement (ASV). Pour les GIR 1 à 3, la hausse du montant moyen d’APA à domicile à la suite de la loi marque une rupture par rapport aux années de baisse observées avant 2015
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Personnes en situation de handicap
CNSA : Le rapport de l'enquête de coûts 2017 La seconde enquête de coûts handicap met en lumière les différences de prise en charge

La CNSA a dévoilé ce 9 juillet les résultats de l'enquête de coûts handicap 2017. Les données, qui confirment des notions déjà connues, soulèvent certains points de questionnements qui devraient être précisés dans les études nationales de coûts.
Les résultats de la seconde enquête de coûts handicap, menée par l'Agence technique de l'information hospitalière(ATIH) dans le cadre du projet de réforme tarifaire Serafin-PH(1), viennent d'être dévoilés dans un rapport publié ce 9 juillet par la Caisse…
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Améliorer et simplifier la compensation du handicap pour les enfants

Lenoir, Daniel, IGAS, juin 2019, 154p.
L’extrême complexité du système actuel de prestations et l’insuffisante adaptation aux besoins réels de l’enfant aboutissent à la fois à une piètre qualité de réponse aux situations individuelles et à des dépenses souvent élevées.
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Pratiques professionnelles
Reccueil de données
Rapport sur l’estimation de l’incidence et de la mortalité des cancers en France métropolitaine

Le rapport « Estimations nationales de l’incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine entre 1990 et 2018 » a été publié dans sa version actualisée. Cette nouvelle édition intègre, pour la première fois, 74 types et sous-types de cancers et des tendances par âge. Cette publication représente une étape essentielle dans la surveillance et l’observation épidémiologiques des cancers.
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Innovations - Numériques
L’empowerment du patient hyperconnecté !

Le patient hyperconnecté n’est pas un geek d’exception. C’est madame et monsieur tout le monde qui va sur le web pour s’informer et mieux comprendre comment gérer sa maladie ou bien pour échanger avec d’autres personnes souffrant des mêmes maux, ou encore pour se soigner à distance. Elle ou il utilise des applis comme des assistants santé de poche et partage ses données et ses résultats d’examens avec les professionnels. RESEAU HÔPITAL & GHT a enquêté sur les habitudes de ce nouveau patient qui nous ressemble en tout point
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Numérique : quelle (r)évolution ?

La révolution numérique qui s'implante dans notre système de santé et de protection sociale incarne une opportunité sans égale. La HAS formule 29 propositions pour faire du numérique un levier d'inclusion et d'engagement des usagers, un outil au service de la qualité des pratiques professionnelles et des parcours, adossé à une évaluation adaptée, dans un cadre favorisant la confiance et la protection des personnes
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Les thémes en santé
Alimentation - Nutrition
Synthèse d'actions prometteuses, émergentes et innovantes en Grand Est

En faveur d’un partage de connaissances sur le territoire et reconnaissant les savoirs expérientiels de celles et ceux qui portent des actions de qualité, l'Ireps Grand Est a rencontré en 2018 des acteurs de la région menant des projets d'éducation pour la santé et de promotion de la santé autour des compétences psychosociales et/ou de la nutrition. A partir de ces entretiens, elle propose une synthèse de connaissances et d'actions identifiées en Grand Est.
Ce document s'articule autour de :
une présentation synthétique de connaissances issues de la littérature scientifique sur les facteurs renforçant l’efficacité des actions autour du renforcement des compétences psychosociales et de la nutrition ;
une synthèse des points transversaux aux actions analysées apportant des éléments d’explication et de compréhension globales ;
des fiches individuelles détaillant sept actions de renforcement des compétences psychosociales et quatre actions autour de la nutrition relevant de critères prometteurs, émergents ou innovants.
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Environnement - Ecologie
Conceptualisation et mesure des espaces verts aux fins de surveillance en santé publique

Les espaces verts sont promus par plusieurs en raison de leurs nombreux bénéfices sur la santé des collectivités, notamment dans un contexte de changements climatiques. Cependant, il n’existe aucune définition consensuelle sur les espaces verts. Ce document présente des façons de mieux mesurer l’attractivité, la distance réelle, et donc l’exposition aux espaces verts, en tenant compte des points d’accès, des barrières et des fonctions, en considérant l’évolution temporelle. La méthodologie décrite permettrait de mieux quantifier ce déterminant majeur de la santé dans une perspective de surveillance des maladies chroniques et des inégalités sociales de santé.
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Remède à l'inégalo-scepticisme : une évaluation des inégalités en France au regard des objectifs de développement durable

Réunissant les contributions de dix-sept partenaires de la société civile et du milieu académique, le présent rapport dresse un panorama des inégalités en France au regard des Objectifs de développement durable (ODD). Qu’il soit formulé par les ONG ou les chercheurs, le constat est sans appel : les inégalités s’aggravent en France, et sont présentes dans l’ensemble des structures sociales, politiques, économiques qui régissent notre société. Le SDSN France montre par exemple que les pauvres sont plus nombreux (8,8 millions) et disposent de moins de pouvoir d’achat qu’auparavant, alors que le nombre de riches en France est lui resté stable, mais cette frange de la population s’est considérablement enrichie (fortune multipliée par 7 en 20 ans). Le rapport montre également que les inégalités ...
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Maladies chroniques et aigues
Lutte contre les maladies chroniques : les 20 préconisations du CESE

Le Conseil économique social et environnemental (CESE) a publié, en date du 11 juin dernier, un avis concernant les maladies chroniques.
Si l’on compte en France 11 millions de personnes reconnues en affection de longue durée (ALD), il y en aurait en réalité plus de 20 millions qui seraient concernées par les maladies chroniques. Fait inquiétant, leur prévalence serait en hausse constante. Vieillissement de la population, facteurs environnementaux (pollution, etc.), modes de vie sédentaires, comportement à risques (addictions, etc.), conditions de travail difficiles, etc., les causes de la progression des maladies chroniques sont multiples. Face à ce constat, le CESE appelle à une « indispensable » adaptation du système de santé français et de son mode de financement.
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Les lieux - Les structures
Santé et travail - Entreprises
Santé mentale, expériences du travail, du chômage et de la précarité

Actes du séminaire de recherche de la DREES et de la DARES - Coordination Diane DESPRAT (DREES)
Coll. Les Dossiers de la DREES - N° 38 - DREES, juillet 2019
La Mission Recherche (MiRe), le bureau État de santé de la population, l’Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociale (ONPES) de la DREES, et le bureau des conditions de travail et de santé de la DARES ont organisé un séminaire de recherche qui s’est tenu entre avril et décembre 2018.
Il visait à questionner les relations entre santé mentale, organisation du travail, chômage et précarité et souhaitait apporter des éléments de connaissance aux interrogations qui traversent actuellement l’espace public. Plus globalement, ce séminaire était l’occasion d’identifier les points aveugles des études actuelles et les nouvelles pistes de recherche à creuser sur ces thématiques pour déboucher sur la rédaction d’un appel à recherches en sciences humaines et sociales.
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Les politiques publiques
Politiques nationales et internationales
Évaluation de la politique de prévention en protection de l’enfance

S.Dupays, H.Lanouzière et B.Legrand-Jung (IGAS) – F.Thomas (IGAENR) et V.Bouysse (IGEN)
Placée sous l’égide des Départements, la protection de l’enfance vise à prévenir ou à réduire les dangers auxquels un mineur peut être exposé. Le développement d’une approche de prévention en faveur de l’enfant et de ses parents est au cœur de la stratégie de protection de l’enfance en cours d’élaboration.
Destiné à alimenter ces travaux, ce rapport interinspections : - analyse le périmètre et la nature des actions de prévention déployées par les différents acteurs, notamment par les conseils départementaux (aide sociale à l’enfance/ASE)  ; 
- évalue la mise en œuvre de ces dispositifs par les parties prenantes dans les domaines sanitaire, social, éducatif ou économique  ; 
- formule des recommandations pour renforcer la fonction de prévention
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Accès et qualité des soins
Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) : signature d'un accord conventionnel interprofessionnel

(Caisse nationale de l'Assurance maladie (Cnam), juin 2019) 
« L'Union nationale des caisses d'assurance maladie (Uncam) et les syndicats représentatifs des différentes professions de santé ont signé un accord interprofessionnel en faveur de l'amélioration de l'accès aux soins et du développement de l'exercice coordonné. Il vise à apporter un soutien financier aux Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) afin de favoriser la coordination entre professionnels de santé. Annoncé dans le cadre du projet présidentiel Ma santé 2022, comme une disposition destinée à répondre aux difficultés croissantes à trouver un médecin traitant ou à être reçu rapidement par un médecin en cas d'urgence. » 
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Appui aux politiques en faveur du domicile

CNSA, juin 2019, 132p.
L’objectif de ce guide est de les aider à élaborer et à formaliser des programmes d’actions afin d’en renforcer la cohérence et la pertinence. Ce guide présente les critères d’accès aux crédits de la section IV, les types d’actions et de financement éligibles et les modalités de cofinancement de la CNSA.
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Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des personnes âgées : impact des plans personnalisés de santé sur les parcours de soins

Penneau, Anne ; Bricard, Damien ; Or, Zeynep ; Irdes, in Document de travail. n°81, juillet 2019, 36p.
les personnes âgées qui ont bénéficié du PPS ont des besoins complexes, nécessitant une prise en charge sanitaire et médico-sociale. On observe un impact direct du PPS sur les dépenses d’infirmières à domicile, sans se traduire par une augmentation des dépenses globales en ville.
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Les refus de soins à cause de la CMU ou de l'AME rapportés par les femmes en famille, sans domicile, hébergées en Île-de-France

Contexte : depuis 2002 en France, des études dénoncent le refus de soins touchant des bénéficiaires de la Couverture maladie universelle (CMU) ou de l'Aide médicale d'État (AME). Cependant, aucune n'a investigué cette problématique auprès des familles sans domicile. Objectifs : l'objectif était d'estimer la prévalence des refus de soins à cause de la CMU ou de l'AME rapportés par les femmes en famille, sans domicile, hébergées en Île-de-France, et d'en identifier les facteurs associés. Matériel et méthode : l'enquête ENFAMS, réalisée en 2013 par l'Observatoire du Samusocial de Paris, a été menée auprès d'un échantillon de 801 familles sans domicile hébergées en Île-de-France. Leurs caractéristiques sociodémographiques, leurs conditions de logement, la mobilité résidentielle et leur état de santé ont été recueillis par des enquêteurs en 17 langues...
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Inégalités sociales et/ou de santé
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 25 juin 2019, n°17-18 Populations migrantes : violences subies et accès aux soins

La santé des personnes migrantes et exilées pré - occupe les acteurs de notre système de soins, et ce n’est pas le premier BEH qui nous alerte. Cette inquiétude s’aggrave en proportion de l’avancement des connaissances et traverse l’ensemble des pays européens 1 . Les enjeux sont majeurs, d’abord pour les personnes concernées : l’impact sanitaire de la violence de leur parcours et des conditions de leur exil est dramatique, et désormais transgénérationnel. Mais, la capacité de notre système de santé à innover pour répondre à des besoins précis, parfois peu exprimés, et vis-à-vis desquels la réponse doit être adaptée, est aussi questionnée
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Les outils - Les méthodes
Pédagogie - Littératie
La littératie : comprendre et utiliser l’information écrite dans la vie courante

Le concept de literacy, traduit en français par l’anglicisme littératie (ou parfois encore par alphabétisme), répond à de nombreuses définitions. L’Unicef définit la littératie fonctionnelle comme la capacité à lire, écrire et compter pour le fonctionnement efficace et le développement de l’individu et de la communauté [1]. Dans le cadre du programme pour l’évaluation des compétences des adultes (PIACC), l’OCDE a mis en place un observatoire du niveau de littératie dans ses pays membres. Les résultats de la France sont significativement inférieurs à la moyenne des pays évalués
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Président : Daniel Oberlé

 

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