Infirmière Coordinatrice de Parcours ; Pôle de Santé Interprofessionnel de Saint Martin d'Hères

Employeur: Pôle de Santé Interprofessionnel de Saint Martin d'Hères (38400)

Date de la clôture de l'appel à candidatures: 31/12/2019 (2019-12-31 [Année-Mois-Jour])

Lieu d'exercice du poste (Ville, Région ): Saint Martin d'Hères, Isère, AURA

Descriptif du poste: Un poste à mi-temps d’infirmière coordinatrice de parcours est mis en place par le Pôle de Santé Interprofessionnel de Saint Martin d’Hères, dans le cadre du développement de la Communauté Professionnelle Territoriale de Santé de Saint Martin d’Hères. 
L’objectif de ce poste est, en participant à l’organisation des parcours de soins complexes, de favoriser le rapprochement Ville-Hôpital, et le décloisonnement sanitaire-social.
Dans le cadre d’un partenariat avec le GCS MRSI, la prise de poste se fera en compagnonage avec les infirmières coordinatrices de la Plateforme Coordination Proximité Santé.


Date d'application : Dès que possible
Métier : Infirmière
Intitulé du poste : Infirmière coordinatrice de parcours
Direction : Pôle de Santé Interprofessionnel de Saint Martin d’Hères
Service : Communauté Professionnelle Territoriale de Santé de Saint Martin d’Hères
Lieu : Saint Martin d’Hères
Rémunération : 1400€ brut mensuel
Temps de travail : 17,5h (dont vendredi)

MISSIONS
1) Etre un appui à la coordination des situations de maintien à domicile et de retour à domicile complexes et ainsi améliorer les parcours de santé complexes, sur Saint Martin d’Hères
2) Favoriser le décloisonnement et l'interdisciplinarié en développant un partenariat avec les acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux sur Saint Martin d’Hères

ACTIVITÉS PRINCIPALES
COORDINATION DES SITUATIONS COMPLEXES :
• Recueil des sollicitations téléphoniques des acteurs de terrain demandeurs 
• Analyse de la situation et évaluation pluridisciplinaire lors de VAD (Visite A Domicile) ou en institution, après prise de contacts avec le patient et/ou son entourage, ainsi qu’auprès des différents intervenants autour du patient, dont le médecin traitant
• Planification du suivi optimal des soins, de concert avec le patient et son médecin traitant en programmant les consultations d’avis spécialisés (ambulatoire et/ou hospitalier), et si nécessaire organiser et/ou participer à l’accompagnement du patient.
• Suivi régulier des patients et coordination de la prise en charge avec les autres professionnels
• Organisation et/ou participation aux RCP (Réunion de Concertation Pluriprofessionnelle) avec les professionnels de terrain pour les situations suivies

MISE EN LIENS ET DEVELOPPEMENT DE PARTENARIATS TERRITORIAUX :
• Participation et soutien aux coordinations territoriales et autres instances ou réunions territoriales favorisant la coopération entre acteurs.
• Participation au déploiement de la CPTS auprès des acteurs de Saint Martin d’Hères.
• Participation au développement de liens privilégiés avec les différents services du territoire, sanitaires, médico-sociaux et sociaux.
• Participation aux espaces de partage et de réflexion des acteurs de santé du territoire : Filière gérontologique, espace éthique…

PROFIL
Titulaire du Diplôme d'Etat d'Infirmier
Expérience en exercice libéral souhaitée
Déplacements sur Saint Martin d’Hères et l’agglomération de Grenoble fréquents

COMPÉTENCES TECHNIQUES
- Connaissance des spécificités de l’activité des acteurs du territoire et des partenaires
- Savoir repérer les ressources nécessaires au patient complexe : médico-psycho-sociale, aidant et famille.
- Savoir situer son action dans le champ légale et réglementaire de son domaine d’intervention
- Maîtriser avec aisance les outils informatiques (Messagerie Sécurisée de Santé, logiciels métiers, suite office,…)
- Veiller scrupuleusement au respect du secret médical, notamment dans l’ensemble des échanges concernant les données sensibles de santé. Utiliser et promouvoir les MSS.

COMPÉTENCES RELATIONNELLES
- Polyvalence
- Autonomie
- Capacité à s’inscrire dans un processus d’évolution et s’adapter au changement
- Capacité à créer un climat et une relation de confiance
- Travail en équipe
- Collaborations multiples avec l’ensemble des ressources du territoire

LIAISONS HIÉRARCHIQUES
Dr Alix ISAAC – Médecin Généraliste – Coordinatrice de l’action
Sylvain FONTE – Membre du conseil de gérance

RELATIONS FONCTIONNELLES
Ensemble des professionnels de santé du PSIP
Agent de médiation en santé : François CROAIN
Assistante de coordination : Véronique DENIS
Coordination : Maxime BERTOLINI

Type de contrat: CDI

Adresse où envoyer la candidature: maxime.bertolini@psip-smh.fr

Nom et prénom de la personne à contacter: Maxime Bertolini - Coordinateur

Courriel de la personne à contacter: maxime.bertolini@psip-smh.fr